مرض جلدي الوردية – النخالة الوردية – كوارتز كلينك – اسطنبول
هل عندك معرفة كافية حول الأمراض الجلدية؟
هل سمعت عن مرض جلدي الوردية؟هل تعرف ما هي النخاله الورديه اسبابها وعلاجها ؟
لماذا يصاب الشخص ب مرض جلدي الوردية؟هل يتوفر علاج مرض جلدي الوردية؟
إن مقالنا اليوم يتحدث حول مرض جلدي الوردية أو ما يعرف بالنخالة الوردية، حيث سنقوم بالإجابة عن كل الأسئلة أعلاه و تقديم لك أدق المعلومات حول مرض الوردية.
ما هو مرض الوردية؟
مرض جلدي الوردية أو ما يدعى النخالة الوردية هي اضطراب ناتج عن التهاب حاد محدود ذاتيًا، يؤثر غالباً على الأطفال و المراهقين الأصحاء.
يكون عبارة عن طفح جلدي يبدأ في العادة على شكل بقعة دائرية أو بيضاوية كبيرة في منطقة الجذع (صدر أو بطن أو ظهر)، تُسمى بقعة الطليعة أو البقعة الام و من الممكن أن يصل حجمها إلى 10 سنتيمترات بالعرض.
غالبًا ما تظهر بعد بقعة الطليعة بقع أصغر شكلها بيضاوي و متقشرة تنتشر من جذع الجسم بشكل يشابه أفرع شجرة صنوبر المتراخية.لأول مرة عرف مرض جلدي الوردية في عام ١٨٦٠ م قام طبيب فرنسي يدعى كميل جيلبرت بتسميتها ب اسم النخالة الوردية حيث تم اشتقاق اسمها من اليونانية و اللاتينية و تم اعتماد هذا الاسم في الكتب المدرسية.
إن البقع عند الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة عادة ما تكون حمراء اللون أو وردية، أما في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة، يمكن أن تكون البقع أحيانًا رمادية، أو بنية داكنة، أو سوداء.
إن اعراض النخالة الوردية النموذجية يتم التعرف عليها بسهولة إلا أن بعض الأشكال الغير نمطية قد تصعب التشخيص في بعض الحالات، حيث يجب مراعاة مرض الزهري الثانوي خلال مرحلة التشخيص التفريقي.
ما هي اسباب النخالة الوردية؟
النخالة الوردية هو سبب فطر الخميرة ( التي هي جزء من النباتات الطبيعية ) للجلد أو عدوى فيروسية و غالباً تعتبر اسباب النخالة الوردية مجهولة حتى الآن.
حيث من دراسات اخرى وجد أطباء الأمراض الجلدية فيروسات الهربس البشري في مناطق البقع لدى مرض جلدي الوردية، و في الدم ،و اللعاب لديهم، و هناك أنواع عدة من فيروسات الهربس البشري، كما وُجد أن الأنواع الموجودة في الأشخاص المصابين بالنخالة الوردية هي فيروسات الهربس البشري 6 و7، و التي لا يمكن لهذه الأنواع أن تسبب قروحًا أو هربسًا تناسليًّا.
يعود سبب ظهور أعراض مرض الوردية الجلدي لدى بعض الأشخاص إلى عوامل محفزة بدورها على سبيل المثال:
- عوامل خارجية:المناخ الحار و الرطب
- عوامل داخلية :البشرة الدهنية و التعرق الزائد و عوامل الوراثة و تثبيط المناعة و استخدام المنشطات الفموية.
يعتبر العمر الأكثر شيوعًا للإصابة هو من 15 إلى 24 عامًا.إن مدى الإصابة ب مرض جلدي الوردية لا يتعلق بالنظافة لدى المصاب.
اعراض النخالة الوردية
بعد الدراسات و الأبحاث السريرية تم اعتماد الأعراض التالية من أجل مرض جلدي الوردية:
- بقع ناقصة الصباغ متقشرة.
- عادة ما تظهر بقع حمراء و مفرطة التصبغ متقشرة قليلاً.
- حكة خفيفة في منطقة الإصابة.
- تورم في العقد اللمفاوية في الرقبة.
تنتشر بقع النخاله الورديه بشكل شائع على الجذع و المناطق القريبة من الأطراف، غالبا ما تكون مناطق الأعضاء التناسلية و منطقة الرأس بعيدة عن ظهور تلك الأعراض.
عادة ما يكون التقدم في ازدياد الأعراض بطيئًا و يحتاج الى اسابيع وشهور إلى أن يتطور.ربما يشعر بعض المرضى ب مرض جلدي الوردية بآلام الصداع، أو الإجهاد، أو الحمى، أو التهاب الحلق.
بعد مضي عدة أيام حتى عدة أسابيع من بدء ظهور بقع الطليعة، يبدأ المريض بملاحظة ظهور بقع صغيرة على منطقة الظهر أو البطن تشبه في شكلها نمط شجرة الصنوبر، قد يسبب هذا الطفح الشعور بالحكة و التي من الممكن أن تكون شديدة عند بعض المرضى.
و يمكن أن تتطور اعراض مرض الوردية إلى ما يلي:
- الشعور بالإعياء، صداع الرأس.
- حمى و فقدان الشهية.
- غثيان و اضطرابات النوم.
هل مرض جلدي الوردية معدي؟ و متى يجب زيارة الطبيب؟
لا، لا يعتقد أن مرض جلدي الوردية معدي بالرغم من انه يعود سببه إلى أنه ناتج عن عدوى فيروسية إلا أن الأمر يعتبر ترجيحات ليست إلا.
و يجب زيارة الطبيب المختص في الحالات التالية وتلقي العلاج:
- عند ظهور الطفح بشكل مستمر لأكثر من 3 أشهر.
- من أجل ان يتمكن الطبيب من تحديد فيما إذا كان سبب الطفح الجلدي النخالة الوردية ، أو حالة جلدية أخرى مثل: الأكزيما ، أو الصدفية، أو حتى السعفة.
- في حال كانت المصابة امرأة حاملاً.
- في حال بقيت الحكة أو الأعراض الأخرى كما هي أو ازدادت سوءًا بعد الإصابة بالنخاله الورديه بمدة شهرين.
التشخيص و المقارنة مع الامراض الجلدية المشابهة:
- إن مرض البهاق بقعه لا تتقشر و “يضيء” تحت مصباح وود، أثناء الكشف و التشخيص من قبل الطبيب.
- مرض الزهري المنقول جنسيا، الذي تتشابه أعراضه مع مرض النخالة الوردية، لكنه يهدد حياة المريض في حال عدم علاجه، يجب الكشف عليه من قبل طبيب مختص.
- النخالة الوردية عادة تكون البقع ليست متقشرة ، يُصاب بها بطريقة أكثر شيوعًا عند الأطفال المصابين بالإكزيما التأتبية.
- مرض الورم الحليمي يمكن أن يتخذ مظهرًا مشابهًا ل النخاله الورديه، يتم التفريق من خلال التحاليل و الفحص الطبي من قبل طبيب جلدية مختص.
- ومن الأمراض التي يجب استبعادها أيضا: الفطريات الجلدية و الحصبة و الطفح الجلدي الناتج عن تعاطي المضادات الحيوية، و الاستجابات التحسسية و الحصبة الألمانية و الحمى القرمزية، و يمكن أيضاً أن تتسبب لدغات الحشرات كعث الخريف في أعراض مشابهة للنخالة الوردية.
لذلك في حال استمرار ظهور الأعراض يجب زيارة الطبيب و التأكد من الحالة من أجل إعطاء العلاج المناسب.
تشخيص مرض الوردية الجلدي
-
علاج مرض الوردية – النخاله الوردية – كوارتز كلينك – اسطنبول
يتم التشخيص من قبل طبيب الجلدية بواسطة رقاقة التخطيط عندما يتم كشط الجزء الخلفي من مسحة القطن على منطقة الاصابة في الجلد، حيث من أجل تشخيص آمن يلزم إجراء فحص مجهري مباشر.
- و يمكن أيضًا في التشخيص أن يتم فحص مريض النخالة الوردية في غرفة مظلمة تحت مصباح وود ( مصباح ذو أشعة فوق البنفسجيّة) و يعكس هذا بدوره على جلد المصاب تألق ذو لون أصفر إلى لون أصفر مخضر.
- التشخيص بواسطة تنظير الجلد، يظهر التقشر الدقيق بوضوح و قد تم وصف نتائج تنظير الجلد بأنها مميزة في مرض جلدي الوردية.
- التشخيص بواسطة سحب الدم و التحاليل.
إن تطور الاصابة ب مرض جلدي الوردية و انتشاره لا يعد أمرا عادياً حيث يعد ذلك اشارة على إصابة بمرض نقص المناعة الأساسي، رغم أن غالبية مرضى النخالة الوردية هم أشخاص لديهم صحة جيدة.
علاج مرض الوردية
ان حدوث الندبات مع طفح مرض جلدي الوردية أمر مستبعد و لكن ينبغي تجنب الحك في منطقة البقع و تجنب المهيجات الاخرى مثل الصابون و غيرها الا في كان كان الصابون يحتوي على مرطبات.
حيث لتجنب الجفاف الزائد في المنطقة يكفي استخدام المرطبات العامة.كما ذكرنا سابقاً فإن بعض الأشخاص ربما تظهر لديها حكة شديدة، يمكن تقديم الراحة عن طريق الستيرويدات الموضعية التي يتم تناولها عن طريق الفم و الاستحمام بماء بارد فقط دون المبالغة بمدة الاستحمام.
يجب أن نذكر أيضاً أن تناول الستيرويدات يمكن ان يتسبب أيضاً في أن تأخذ بقع الجلد فترة أطول لتناسب لون الجلد المحيط بها و تعود للونها السابق.
إن العلاج بالأشعة فوق البنفسجية المدار عن طريق طبيب، أو التعرض البسيط لأشعة الشمس، يساعد و يحسن أيضاً في بعض الحالات،و لكن يجب أن يكون الامر تحت إشراف طبي، و خاصة في حال التعرض لأشعة الشمس حيث يجب الالتزام بتعليمات الطبيب حيث يجب تجنب التعرض الزائد لأشعة الشمس لعدم الإصابة بحروق و زيادة الطين بلة.
تتوفر العلاجات التالية من أجل مرض النخاله الورديه:
- العلاج الموضعي
حتى لو كان المريض يعاني من إصابة محدودة ل مرض جلدي الوردية، يجب معالجة الجذع و الرقبة و الفخذين بالكامل.
يتم العلاج على الشكل التالي:
بروبيلين جليكول 50٪ في أكوا 1 × 2 لمدة أسبوعين،شامبو فطري 5 دقائق يوميًا لمدة 5 أيام.
- العلاج الجهازي
نادرًا ما يُعطى إلا في حالات عدم استجابة المريض للعلاج الموضعي
سبورانوكس 100 مجم 2 × 1 لمدة أسبوع واحد،فلوكونازول 150 مجم 2 × 1 مرة في الأسبوع لمدة 2 – 3 أسابيع.
أو يكون العلاج بالضوء فوق البنفسجي حيث يتم تقديمه في عيادة طبيب الأمراض الجلدية.
- العلاج الوقائي موضعياً
يعطى بعد الشفاء تجنباً لتكرار الإصابة.بروبيلين جليكول 50٪ في أكوا 1-2 مرات / شهر.
- العلاج الوقائي بشكل نظامي (نادرًا ما يعطى)
سبورانوكس 100 مجم 2 × 2 مرة في الشهر لمدة حوالي 6 أشهر.فلوكونازول 150 مجم 2 × 1 مرة في الشهر لمدة حوالي 6 أشهر.
الرعاية من أجل علاج مرض الوردية
يجب فحص مريض النخالة الوردية و إبلاغه بالمرض و تقديم علاج الرعاية الأولية له.في حالة عدم اليقين بشأن التشخيص، من المفترض عرض المصاب لطبيب جلدية مختص و ذو خبرة قبل أخذ أي علاج.
مدة التعافي من مرض النخالة الوردية و النتائج
قد ينزعج المرضى من تصبغ الجلد (بقع داكنة) في مناطق الإصابة خلال فترة العلاج و هذا التصبغ يحتاج عدة أشهر من ٦ الى ١٢ شهر حتى يتعافى، حيث من المهم أن يكون المريض على دراية بذلك الأمر لأن غالب المرضى تعتقد حول العلاج أنه ليس فعالاً.
يبلغ خطر تكرار الإصابة بعد الشفاء حوالي 60 ٪ في غضون عام، وهذا هو السبب في أن اختيار العلاج الوقائي الموضعي لمدة تصل إلى 12 شهرًا حيث يقوم بعمله في تجنب الإصابة مرة اخرى ب مرض جلدي الوردية.
هل يوجد علاقة بين النخالة الوردية والهربس البشري؟
وجد أطباء الجلدية فيروسات الهربس البشري في بقع النخالة الوردية و الدم و اللعاب لدى المصابين، لكن هذه الأنواع من فيروسات الهربس البشري لا يمكن أن تكون سبباً في ظهور القروح الباردة أو تسبب هربسًا تناسليًّا ( أي في الأعضاء التناسلية)، و عند الإصابة بها تبقى داخل جسم الشخص المصاب لأن جهاز المناعة يكون في حالة سيطرة عليها.
هل النخالة الوردية هي نفسها السعفة؟
إن السعفة علمياً هي عبارة عن عدوى فطرية تُصيب الجلد، و في أعراضها تكون البقع أفتح من لون الجلد، و تظهر هذه البقع بدورها على مناطق الاكتاف و الظهر، بينما بالمقارنة مع النخالة الوردية فإن سببها غير واضح لحد الآن لكن يُعتقد أنها عدوى فيروسية، و تبدأ أعراضها كما ذكرنا سابقاً بظهور بقعة حمراء أو وردية (حسب لون بشرة الشخص المصاب)،و تظهر في مناطق البطن، أو الصدر، أو الظهر، أو الرقبة أي منطقة الجذع و ما حولها من الجسم.
