خزعة الجلد – الخزعة الجلدية – كوارتز كلينك – اسطنبول
هل سمعت مسبقاً بأحد ما قام ب إجراء الخزعة الجلدية؟ ماهي الخزعه الجلدية؟
و ما اسباب اخذ الخزعة؟هل توجد انواع ل خزعة الجلد؟و ما هي طريقة اخذ الخزعه الجلدية؟
إتماماً لأفكار مقالاتنا السابقة حول الأمراض الجلدية وعلاجها و اورام الجلد و غيرها، سنتكلم حول الخزعة الجلدية و اسباب اخذ الخزعة و كيفية الإجراء، و الإجابة عن كافة الأسئلة التي تطرح حول خزعة الجلد.عزيزي القارئ لا تنسى دوماً ميزة امكانية التواصل الدائم لدينا مع طبيب الجلدية المختص في عيادتنا، و حجز موعد الاستشارة الأولية من أجل أن نقدم لك خدماتنا التي تحتاجها.
ماهي الخزعه الجلدية؟
الخزعة الجلدية عادة ما تستخدم لتشخيص اورام الجلد السرطانية و الأمراض الجلدية.و المبدأ يكون بأن يقوم الطبيب المختص ( طبيب الجلدية ) بقطع جزء صغير من الورم ( خزعة الجلد )تحت تأثير تخدير موضعي، و إرساله إلى المختبر لإجراء الفحص المجهري بواسطة المجهر لهذه الأنسجة من قبل أخصائي علم الأمراض، حيث يتم معرفة خصائصه و يقدم تشخيص المرض على أساس هذه الخزعة.
بمعنى آخر فإن الخزعة الجلدية تقدم لنا تشخيص أكيد حول الاصابة بالمرض و تحديد نوعه و مدته و كل ما يلزم معرفته، ليتمكن الطبيب من ضوء هذه المعرفة بالقيام بوضع خطة العلاج المناسبة و تقييم حالة المريض الصحية.أي أن لا يُقصد من الخزعة الجلدية في الواقع علاج المرض الجلدي، بل الكشف عن الحالة فقط .
ما هي اسباب اخذ الخزعة؟
إن اسباب اخذ الخزعة تكون لغاية أساسية و هي المساعدة في تشخيص أو استبعاد مرض جلدي، و السبب الثاني هو أن الخزعة الجلدية يمكن أن تستخدم أيضاً كطريقة من أجل التخلص من علامات المرض على الجلد.
حيث ان الخزعه الجلدية مهمة من أجل تشخيص وعلاج الأمراض الجلدية التي سنعدد منها التالي:
- التقران الدهني.
- التقران السفعي.
- حالات الطفح الجلدي.
- نتوءات جلدية ( زوائد جلدية ).
- اورام الجلد ( الحميدة أو السرطانية ).
- الصدفية.
- البثور و غيرها من الأمراض الجلدية.
- عدوى الجلد المزمنة الناتجة عن البكتيريا أو الفطريات.
- تحديد نوع الورم الجلدي الخبيث.
ماذا تشخص خزعه الجلد؟
عادة يتم إجراء الخزعة الجلدية من أجل تشخيص حالة الجلد من تغير طرأ عليه، و لتحديد الحالة بالضبط دون الاشتباه بغيرها من الأمراض، و غالباً يشمل هذا التغير الشامات (تغير في اللون أو الشكل أو الحجم) أو طفح جلدي أو غيرها من التغيرات الجلدية الأخرى.
غالباً يتم ترجيح اختيار القيام ب الخزعة الجلدية من أجل أخذ عينة من ورم و تشخيص مرض سرطان الجلد.
تشخيص سرطان الجلد
إن الفحص البدني للجلد من قبل طبيب الأمراض الجلدية هو طريقة للحصول على تشخيص ل مرض سرطان الجلد، لكن في كثير من الحالات يكون الفحص البدني أي المظهر وحده ليس كافيًا لإتمام التشخيص النهائي، لذلك يتم اللجوء إلى الخزعه الجلدية من أجل تأكيد التشخيص في الإصابة ب الورم السرطاني و الحصول على تفاصيل من نوعه وعمره ودرجته.
حيث يوجد هناك أنواع من سرطان الجلد على النحو التالي :
- سرطان الخلايا القاعدية و هو الأكثر شيوعًا.
- سرطان الخلايا الحرشفية الثاني شيوعاً.
- سرطان الجلد الميلانيني و هو الأقل شيوعًا.
- توجد انواع أخرى تعد نادرة مثل سرطان خلايا ميركل و الأورام اللمفاوية.
حيث غالبية اورام الجلد السرطانية هي عبارة عن نمو سرطاني ( خبيث ) يقوم بدوره بتدمير خلايا الجلد المحلية، تنشأ هذه الأورام من خلايا البشرة ( الطبقة السطحية من الجلد ) على عكس الورم الميلانيني الخبيث الجلدي الذي يدعى ميلانوما الجلد و الذي ينشأ من الخلايا الصباغية في الأدمة، و يعتبر من أخطر سرطانات الجلد.
إن سرطان الخلايا القاعديّة و سرطان الخلايا الحرشفية نادرًا ما تنتشر هذه الأنواع من سرطانات الجلد إلى أجزاء أخرى من الجسم و تصبح مهددة للحياة.عليك في جلسة الفحص اخبار طبيبك بكل تفاصيلك الصحية التالية:
- ان كان لديك تاريخ من النزيف غير المعتاد.
- الأدوية التي تتناولها حيث إن كان لديك أدوية مضادة لتخثر الدم كالاسبرين فقد يطلب منك طبيبك ايقافها.
- إخبار الطبيب أن كنت تعاني من أي نوع من أنواع الحساسية تجاه الأدوية، تحديداً الأدوية المستخدمة في التخدير الموضعي، مثل الليدوكايين.
- إن كنت مدخنًا أو مدمن كحول.
- إن كنت تتناول الأعشاب و المكملات الغذائية.
- تعاني من أمراض مزمنة مثل أمراض القلب أو السكري.
- إن كنت امرأة حامل.
مقالة ذات صلة:اورام الجلد | انواع سرطان الجلد
التحضير و طريقة اخذ الخزعه
الخزعة الجلدية – كوارتز كلينك – اسطنبول
بداية سوف يتم تحضيرك من أجل الإجراء، سيقوم الطبيب أو الممرضة بتنظيف منطقة الجلد التي سوف يتم أخذ الخزعه الجلدية منها بعد ذلك سيتم وضع خطوط من أجل التعليم لاتباعها في أثناء اخذ الخزعة الجلدية، حيث يتم اخذها بدقة و بمقاييس مدروسة.
ثم يتم تخدير منطقة الخزعة موضعيًا ( يتم تطبيق التخدير الموضعي بإبرة رفيعة ) حيث يكون التخدير فعالاً بعد ثواني من تطبيقه، لذلك سوف يكون الإجراء مريح للغاية، و لن تشعر بأي ألم أو إزعاج أثناء خزعة الجلد.
ما هي أنواع الخزعات ؟ و ما هي طرق اخذ الخزعة الجلدية ؟
يتم استخدام تقنيات مختلفة من أجل أخذ الخزعة الجلدية و ذلك تبعاً للحالة أو الموقف، تعتمد طريقة اخذ الخزعه التي يختارها الطبيب على:
- مكان أخذ الخزعة.
- الحجم المطلوب.
- نوع الآفة أو التقرح المراد أخذ خزعة منه.
حيث عادة في كل التقنيات يتم الحصول على الخزعة الجلدية بعد تخدير المنطقة المراد أخذ الخزعة منها تخديرًا موضعيًا.
- الخزعة الجلدية الرقيقة ( الحلاقة ): يتم أخذ الخزعة الجلدية بواسطة شفرة أو مشرطًا، و تكون الخزعة على شكل شريحة رقيقة من السطح العلوي لانسجة الجلد ( يعتمد عمق الشق المراد إجراؤه على نوع الخزعة و حجم جزء الجسم المراد أخذ الخزعة منه)، و ذلك من أجل فحص الخزعة تحت المجهر في المختبر.
- الخزعة الجلدية الاسطوانية: تأخذ خزعة الجلد بهذه التقنية شكل لب أسطواني وهو عبارة عن جزء صغير وعميق من الأنسجة المراد تشخيصها، و يمكن استخدام هذه الطريقة في أخذ الخزعة الجلدية لأجل تشخيص الطفح الجلدي و الحالات الأخرى.
- الخزعة الجلدية بالختان: إن طريقة الختان تكون الخزعة فيها أكبر و أعمق من الطرق السابقة، و تستخدم من أجل إزالة منطقة مصابة ( سرطان الجلد) من الجلد بشكل تام غالباً، إن الهدف من الختان ليس الخزعة الجلدية بل هو استئصال الآفة بشكل كامل.
نظرًا لأن الخزعة الاسطوانية و الخزعة بالختان تمتد إلى الطبقة العليا من الدهون تحت الجلد، فمن الممكن أن يقوم الطبيب بعمل غرز لإغلاق الجرح في مثل هذه الأنواع من الخزع الجلدية، و بعد ذلك يتم وضع ضمادة لحماية الجرح و منع النزيف.
خزعة الجلدية من أجل ميلانوما الجلد
في حال اعتقاد الطبيب أن المريض يعاني من وجود النوع الأكثر حدة من بين أورام الجلد، وهو سرطان الجلد الميلاني، فسيقوم الطبيب بأخذ خزعة استئصالية ( طريقة الختان )، يتم فيها إزالة كامل الآفة إضافة إلى إزالة الجزء المحيط للآفة لمحاولة التخلص من أي خلايا سرطانية محتمل تواجدها في ذلك الجزء و تجنب لانتشاره، و من ثم يتم أخذ العينة إلى المختبر و معاينتها و فحصها.
هل الخزعة الجلدية مؤلمة ؟ و كم تستغرق من الوقت ؟
تعتبر إجراء الخزعة الجلدية من الإجراءات الغير مؤلمة و لن تشعر ب إزعاج كبير أثناء اخذ الخزعة الجلدية أو حتى بعد زوال تأثير المخدر.
يتم إجراء خزعة الجلد في حوالي 15 دقيقة، بما في ذلك وقت التحضير و التضميد بعد الانتهاء من أخذ الخزعة، و الوقت المستغرق لإعطاء تعليمات الرعاية المنزلية للجرح مكان الخزعة.
نتيجة تحليل الخزعة
بعد إجراء تحليل الخزعة يرسل طبيبك العينة إلى المختبر من أجل الاختبار، يمكن أن يختلف الوقت الذي يستغرقه ظهور نتائج الخزعة بالظهور، و ذلك اعتمادًا على حالة بشرتك و نوع الخزعة التي يتم إجراؤها و الإجراءات المخبرية اللازمة.غالباً يعطيك طبيبك موعدًا لإبلاغك بنتائج الاختبار أو من الممكن ابلاغك بالاتصال.
يفضل في حال حضور الموعد أن تصحب معك أحد من الأصدقاء أو أفراد أسرتك، ذلك لعدة أسباب منها أن يقوم الشخص المرافق بتذكيرك بأشياء ربما نسيتها أو ترغب في الاستفسار عنها، و أيضاً من الممكن ان يكون صعب أن تضع باعتبارك جميع التوقعات الممكنة عن النتيجة،لذلك وجود شخص يدعمك أمر مهم جداً.
مدة نتيجة الخزعة
بعد أخذ الخزعة الجلدية يتم تثبيت هذه الخزعة في محلول خاص، ثم يتم قطع أجزاء رقيقة من انسجة الخزعة و وضعها على شرائح مجهرية، من أجل فحصها من قبل الطبيب المختص ( طبيب الأمراض الجلدية).و تكون هذه الشرائح بدورها ملطخة ببقع، حيث تستخدم هذه البقع المتخصصة في بعض الأحيان من أجل فحص الأجسام المضادة و البروتينات المناعية و علامات أخرى تدل على أمراض معينة.
يتم حفظها عادةً داخل محلول 10% فورمالين لاستخدامها من أجل التشخيص الدائم أو في محلول مايكل من أجل استخدامها في التألق المناعي.بشكل اعتيادي و روتيني تتم الإجراءات السابقة للحصول على نتائج تشخيص و تحليل الخزعة، و يتم هذا الإجراء من أجل مدة نتيجة الخزعة التي تظهر غالباً في خلال يومين أو أقل، في بعض الحالات التي تتطلب تقنيات تلوين متخصصة للفحص فإن مدة نتيجة الخزعة قد تحتاج وقت أطول للحصول على نتائج الخزعة الجلدية النهائية.
بعد إجراء الخزعة الجلدية
يستطيع المريض بعد الإجراء بيوم أو يومين ازالة الضمادات غالباً.ان النزيف نادر الحدوث بعد الاجراء و لكن في حال حصل نزيف قم بالضغط على موضع الجرح من ١٠ إلى ٢٠ دقيقة.
يمكن ملاحظة ندبة بسيطة بعد الخزعة في موقع الإجراء، وحسب نوع الخزعة تكون الندبة، غالباً تكون الندبات مزعجة و واضحة في مناطق الرقبة أو الظهر أو الصدر.في البداية يكون لون الجرح وردياً ثم يتحول إلى اللون الابيض او البني.تخف آثار الندبة بمرور الوقت و يثبت لونها بعد مضي عام أو عامين.
الرعاية بعد اخذ الخزعة الجلدية
قد يستغرق الجرح عدة أسابيع للشفاء، غالباً جروح الساقين و القدمين تشفى بشكل أبطأ من باقي مناطق الجسم الأخرى، حسب نوع الخزعة من الممكن الشعور بألم بسيط فترة الشفاء، و يمكن السيطرة عليه بواسطة المسكنات.
للعناية بموقع الجرح بعد أخذ الخزعة الجلدية عليك اتباع ما يلي:
- احرص على حماية موضع الخزعة من التأثيرات و العوامل الخارجية تجنباً لأي نزيف أو عدوى.
- تجنب وصول الماء لمنطقة الجرح و الحرص على نظافته و تعقيمه.
- اغسل يديك بالماء و الصابون قبل لمس مكان الخزعة.
- ضمد الجرح بضمادة من النوع الذي يجعل جلدك يتنفس و لا يمنع عنه الهواء.
- استمر في العناية بموقع الخزعة حتى تتم إزالة الغرز أو اختفائها، أما خزعة الحلاقة التي لا تتطلب غرزًا، استمر في العناية بها حتى تلتئم منطقة الجرح.
- في حال وجود غرز، فإنه يتم إزالة الغرز الموجودة في الوجه في غضون 5 – 8 أيام بينما تتم إزالة الغرز الموجودة في مكان آخر على الجسم خلال 7 – 14 يوم.
- متابعة نتائج الفحوصات بعد صدورها مع الطبيب المختص.
الأسئلة التي يمكن طرحها على طبيبك خلال أخذ عينة من ورم
اكتب الأسئلة التي تريد طرحها على طبيبك قبل موعد نتيجة الخزعة الجلدية، لا تتردد في سؤال طبيبك عن موضوع لا تفهمه أو لا تتساءل عنه، قمنا بوضع لائحة بقائمة الأسئلة المطروحة غالباً و يرغب المريض في معرفة الإجابة عنها:
- بناءً على نتائج الخزعة الجلدية، ما هي الإجراءات القادمة التي يجب أن يتم أخذها ؟
- هل يمكن أن تكون هناك عوامل أثرت في هذا الاختبار و تسببت في تغيير النتائج ؟ هل هناك أي اختبارات بديلة يمكنني تجربتها ؟
- هل سأحتاج إلى الاختبار مرة أخرى؟
- إذا أظهرت نتائج خزعة الجلد علامات الإصابة بسرطان الجلد، فهل تمت إزالة المنطقة المصابة بسرطان الجلد بالكامل ؟ هل سيتطلب تدخل جراحي ثاني ؟
- ما طرق العلاج الممكنة ؟ و ما الافضل بينها ؟
أضرار الخزعة
تعتبر الخزعة الجلدية إجراءً آمنًا بشكل عام، و لكن من المحتمل ظهور بعض المخاطر الأخرى بسبب الجراحة منها:
- نزيف.
- التهاب.
- ارتفاع الحرارة.
- افرازات من مكان الجرح.
- ندوب.
- عدوى.
- ردود الفعل التحسسية للمضادات الحيوية التي يجب استخدامها.
مع العناية و الرعاية المناسبة بالجروح، يمكن تقليل احتمالية حدوث هذه الحالات أو منعها بشكل تام.
